文/罗华昌中医
古中医防未病,保民众大健康。图片
孩子刚大学毕业,才二十几岁,这半年来身体一直不舒坦。做家长的看在眼里急在心里,特意带他过来。孩子主要的问题是吃东西总想吐,精气神差,人也不长肉,一看就知道是脾胃弱。更麻烦的是,看到鱼肉这些荤菜就恶心,一点都碰不得。而且他大便也不好,肚子总觉得冷飕飕的,摸上去也是凉的。这孩子从初中到高中,我们管得严,学习压力大,可能也是把身体熬坏了,现在才刚毕业,就成了这样。
中医里常说 “脾胃为后天之本,气血生化之源”,《黄帝内经》有云:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。” 脾胃就像家里的粮仓,负责收纳和消化食物,把吃进去的东西变成营养输送到全身。要是脾胃出了问题,吃不下、消化不了,身体得不到滋养,自然就精气神差、长不胖。孩子肚子冷、大便不好,是脾阳不足的表现,脾阳虚弱,不能温煦腹部,运化水谷的功能也会跟着减弱,就像锅里的火不够旺,饭菜煮不熟一样。而看到荤菜就恶心、吃东西想吐,在古籍中多称为 “胃逆”,是脾胃气机失调,胃气上逆所致,正如《景岳全书》中所说:“胃虚则寒,寒则气逆,故为呕吐。”
结合孩子的情况,我给他调的方子注重温阳健脾、和胃降逆、固肠止泻,总共是十味药,具体剂量如下:半夏 9 克,陈皮 15 克,党参 30 克,山药 60 克,炒白术 15 克,伏龙肝 30 克(先煎),五味子 6 克,茯苓 15 克,砂仁 6 克(后下),炙甘草 6 克。
这方子的搭配是有讲究的。党参和炒白术是健脾的主力,党参能补中益气,就像给脾胃添把劲,让它有力量去运化食物;炒白术健脾燥湿,既能增强脾胃功能,又能化解体内因脾虚产生的湿气,《本草汇言》中说白术 “乃扶植脾胃,散湿除痹,消食除痞之要药也”。山药用量较大,能补脾养胃、生津益肺、补肾涩精,它性子温和,既能增强脾胃的运化能力,又能固涩肠道,改善大便不好的问题,对于脾胃虚弱又偏寒的情况很合适。
半夏和陈皮是经典的配伍,半夏能燥湿化痰、降逆止呕,专门针对吃东西想吐、胃气上逆的问题;陈皮理气健脾、燥湿化痰,能理顺脾胃的气机,让胃气往下走而不是往上冲,二者搭配,正如《太平惠民和剂局方》中 “二陈汤” 的思路,能化解脾胃的湿浊,止住呕吐。
伏龙肝是温阳散寒的关键,它是久经柴草熏烧的灶心土,性温味辛,能温中止血、止呕、止泻,孩子肚子冷、吃东西想吐、大便不好,正是脾阳不足、胃气上逆的表现,伏龙肝就像冬日里的暖炉,能温煦脾阳,驱散腹部的寒气,还能直接止呕止泻,《本草蒙筌》中说它 “疗崩中带下,止呕吐安胎”,这里用它来温补脾阳、和胃止呕,让脾胃的 “火力” 足起来。煎煮时需先将伏龙肝放入锅中,加清水煮沸,取上层澄清药液代水煎煮其他药物,这样能更好地发挥其药效。
茯苓能利水渗湿、健脾宁心,帮助排出体内的湿气,减轻脾胃的负担,让脾胃能更专注地运化食物。砂仁气味芳香,能化湿开胃、温脾止泻,它的香气能唤醒脾胃的功能,促进消化,而且能温散寒湿,对肚子冷、消化不良很有帮助,因为它挥发性强,所以要后下,避免有效成分被煮散。
五味子具有收敛固涩的作用,能涩肠止泻,改善大便不好的情况,同时还能益气生津,辅助党参等药补充正气。最后用炙甘草调和诸药,让方子中的各味药能相互配合,发挥最大的作用,同时也能补脾益气,增强方子的健脾效果。
这个方子从多个角度入手,既温补脾阳、增强脾胃的运化能力,又能和胃降逆、止住呕吐,还能固肠止泻、改善大便问题,适合孩子脾胃虚寒、气机逆乱的情况。不过要注意,用药方法很重要,先将伏龙肝加清水煮沸,取上层澄清药液,放入除砂仁外的其他药物,浸泡 30 分钟,大火烧开后转小火煮 20 分钟,再放入砂仁,继续煮 5 分钟即可,倒出药汁,分早晚两次温服,每天一剂。
需要提醒的是,中医讲究 “千人千方”,每个孩子的体质和症状细节都可能不同,这个方子是针对他目前的情况调配的。如果用药后症状有变化,或者出现其他不适,一定要及时带孩子来面诊,根据具体情况调整方子。家长也要注意,孩子刚毕业,别给太多压力,让他保持规律的作息,饮食上先从清淡易消化的食物开始,比如小米粥、南瓜粥等,慢慢养着脾胃,别急于让他吃油腻荤腥的东西,等脾胃功能好一些了,再逐步添加。
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